做试管一般都会使用药物来促进女性卵子的生长发育,对于卵巢反应比较差的患者来说,通常还需要注射生长素来促进卵子的发育,生长激素主要是可以直接与卵巢上生长激素受体结合,对女性的卵巢功能产生影响。进而促进卵泡的成熟,增加排卵数量,提高试管的成功率。
生长激素(GH)是由腺垂体前叶嗜酸性细胞分泌的一种肽类激素,体内和体外实验显示GH可调节生殖过程,它直接与卵巢上的生长激素受体(GHR)结合或通过胰岛素样生长因子(IGF)系统间接发挥作用,从而刺激卵泡的生长、成熟,易化排卵,调节雌、孕激素的水平。近期研究证实GH可提高线粒体活性,直接改善卵母细胞的质量。临床上,GH常作为卵巢低反应(POR)或高龄患者的辅助治疗药物。
GH在生殖领域的临床应用
GH在生殖领域的应用始于1988年,Homburg等联合应用人绝经期促性腺激素(hMG)和hGH后明显提高了患者的卵巢反应性,降低了hMG的使用总量和每日用量,缩短了治疗疗程。
a. 卵巢低反应(POR)
GH联合促性腺激素(Gn)应用于促排卵中,可提高POR人群的反应性。对于POR人群,应用GH的实验组比对照组有更多质量好的卵母细胞。一项Meta分析显示,在拟进行体外受精(IVF)或卵胞质内单精子注射(ICSI)的POR患者中应用GH,可以提高hCG注射日的血清E2水平、MII卵母细胞数、双原核(2PN)数、可利用胚胎数,但种植率和临床妊娠率与对照组相比无统计学差异。
另一项研究显示,在前次妊娠失败患者的下一周期中加用低剂量GH,Gn的剂量和促排卵方案不变,结果显示加用GH后临床妊娠率为34.4%,优质胚胎数和冷冻胚胎数提高。
b.高龄
在高龄患者中联合使用GH是一个合适的选择。国内有学者把年龄≥ 35岁的患者分为加用GH的实验组和不用GH的对照组,结果提示实验组的Gn用量显著低于对照组,hCG注射日的E2水平、获卵数显著高于实验组。GHR和有功能的线粒体数量都随着年龄的增加而下降,添加GH可以使GHR的数量上升,同时也可以提高线粒体的活性,GH正是通过这2条途径来提高高龄患者卵子的质量。
三、雌性激素和卵巢癌有什么关系?
在一切正常生理周期中,伴随着卵子长大了,身体雌性激素代谢提升。在雌激素作用下,子宫壁呈繁衍期更改,即内膜增厚,腺管提升,螺旋式毛细血管生长发育。
排卵期后,子宫卵巢内产生黄体素,黄体素代谢雌性激素和雌激素,子宫壁呈代谢期更改,即腺管管腔扩张,螺旋式主动脉弯折。假如试管胚胎沒有胚胎着床,子宫卵巢中黄体素委缩,雌孕激素降低,子宫壁丧失雌孕激素的适用,掉下来流血,也就是来“经期”。从这一实际意义上说,雌激素起着维护子宫壁的功效。
假如月经不规律,沒有排卵期,身体有雌性激素的功效,子宫壁在雌激素作用下生长发育,因为沒有雌激素的功效,子宫壁不可以按时完全掉下来。子宫壁在雌性激素长期性的刺激性下混乱生长发育,可造成孑宫内膜增生。
孑宫内膜增生分成“莫不广泛性的孑宫内膜增生”和“不典型性的孑宫内膜增生”。孑宫内膜增生是卵巢癌的癌前病变,其患病率最少比卵巢癌高于3倍,若不多方面干涉,有可能进度为卵巢癌。前边的四个病案中有两个早已发展趋势成卵巢癌了。
卵巢癌尽管不象别的癌病那麼恐怖,由于其发展趋势比较慢,可以用用药治疗大逆转后争得孕期,但非常容易发作,最终将会必须切除子宫。
许多人要说,你这不是耸人听闻吗?月经失调的人多了,哪里有那么多卵巢癌呀?是的。不是我说全部月经失调都是发展趋势成卵巢癌,最少月经失调的人患卵巢癌的风险性提升。
从生殖保健的视角而言,按时用几日雌激素,一来能够操纵经期,避免流血不仅或内出血,二来能够维护子宫壁,为什么不呢?
又许多人要说:“但是,生长激素会出现不良反应呀。”是的,我不会否定生长激素有不良反应,各种各样生长激素会出现各种各样不一样的不良反应。但是,哪样药沒有不良反应呢?“是药三分毒”,这句话是中医学医生说的。关键是均衡利与弊,是好处大于坏处還是大于利。
举个事例,大家每一个人必须用餐,用餐有木有不良反应呢?用餐也会造成一些病症,但人能够不想吃饭吗?回答是毋庸置疑的。
假如月经规律,有排卵期,身体有雌激素,自然不用再吃雌激素。可是假如欠缺雌激素,那么就必须填补雌激素,目地是以便维护子宫壁。
今天互动交流:你是不是也担心过生长激素的应用呢?针对医师让你开的激素药物,也抵触过吗?实际上生长激素的应用在医疗界很普遍,最重要是医师有效的应用。
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综上所述,GH通过直接或间接作用调节卵巢功能,促进卵泡的生长发育与成熟,改善卵母细胞质量。目前多数研究多借助动物模型,鉴于GH的种属特异性,研究结果应用于人类有一定的局限性。在临床的应用中, GH的剂量、使用时机、适用范围也尚未获得共识。因此,需要开展更多的研究以使GH更好地应用于生殖领域。
(有个有偿捐卵群)