地中海贫血患者能否实现生育健康宝宝的梦想？4月24日，由省民宗委主办、海南日报报业集团承办的2022年海南民族团结进步宣传月暨“线上三月三”系列活动之健康科普系列直播活动举行，活动联动海南日报健康融媒工作室推出健康科普类直播《大医精讲》，邀请海南省人民医院血液科主任医师姚红霞科普地中海贫血相关知识。

重型地贫患儿如不治疗>

大多会在5岁前死亡>

地中海贫血简称“地贫”，因最早发现于地中海沿岸国家而得名。

地贫是一组遗传性溶血性贫血疾病，是由于珠蛋白基因（地贫基因）的缺陷使血红蛋白中的一种或几种珠蛋白肽链合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变，继而引发慢性溶血和贫血。

地贫主要分为α地贫和β地贫两类。根据症状的轻重，地贫分为静止型或轻型、中间型、重型等几种。

静止型或轻型地贫患者没有明显症状或症状轻微，不影响日常生活与工作，无需特殊治疗，但可能会将异常基因遗传给下一代。中间型地贫患者临床表现差异很大，会有不同程度的贫血、疲乏无力、肝脾肿大以及出现轻度黄疸，重者需要定期输血和排铁治疗。

重型α地贫胎儿多在孕晚期出现水肿综合征，可能胎死宫内或出生后死亡。通常孕妇也会出现一些并发症， 甚至危及孕妇生命。

重型β地贫患者通常在出生3至12个月后开始出现逐渐加重的贫血，伴有面色苍白、肝脾肿大、黄疸、发育不良等；如果不进行规范治疗，会逐渐出现头颅变大、额部隆起、颧骨凸出、眼距增宽、鼻梁塌陷等典型的地贫特殊面容，“如果不进行治疗或治疗不及时、不规范，患者很难活到成年，多在5岁前死亡。”

地贫父母可孕育健康宝宝>

通过先进技术筛选正常胚胎受孕>

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“地贫是一种常染色体隐性遗传病。多数人只是地贫基因携带者，不表现出任何症状或者症状非常轻微，易被忽略，多在体检或地贫家系调查时才被发现。” 姚红霞介绍，如果要了解个人地贫患病或基因携带情况，必须接受正规的地贫筛查和基因检测。至少排除了夫妇一方是地贫基因携带者，才能解除孕育中重型地贫儿的风险。

姚红霞表示，如果夫妇双方分别是α轻型和β轻型，胎儿必须接受产前检查，确诊是否为重型地贫。如果夫妇双方都是α轻型，需要做详细的遗传基因分析，才能预测下一代成为中型或重型地贫患者的概率。如果夫妇双方都是β轻型，胎儿有1/4概率正常，有1/2概率是地贫轻型患者，有1/4概率是中型或重型患者。

姚红霞提醒，如果检查确定为重型地贫儿，建议在家长知情同意的基础上及时终止妊娠，避免重型地贫儿出生。

值得一提的是，目前也可以通过胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿）技术，筛选正常的胚胎受孕，实现地贫父母孕育健康宝宝的愿望。

造血干细胞移植和基因治疗可治愈地贫>

据了解，目前在地贫高发地区开展婚前孕检以及产前地贫筛查、诊断和干预，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

异基因造血干细胞移植治疗地贫已是成熟技术，全相合移植成功率达90%以上，但由于费用高和供者少限制了开展数量。

目前新药尚未上市，基因治疗还没正式应用到临床的情况下，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“当前疫情反复，献血受到影响。输血是输血依赖型地中海贫血患者维持生命的基本措施，如果不做移植或基因治疗就要终生输血和去铁。”姚红霞呼吁爱心人士积极献血，挽救地贫患者生命。

【来源：海南新闻网资讯】

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智齿是人类最晚长出的牙齿，因为智齿长在最里面，最容易被忽视。对于备孕女性来说，智齿护理很重要，如果长智齿导致牙疼腮疼下巴疼，必要时得就医拔牙。那么，孕前长智齿该怎么处理？什么情况下要选择拔牙？

一、孕前长智齿是怎么回事？

智齿多在18-25岁萌出

智齿其实就是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，是人类最晚长出的牙齿。因为是在智力发育日趋成熟稳定的18-25岁之间萌出，此时人的生理和心理都接近成熟,有”智慧”到来的象征,所以就被大家用“智齿”这个通俗易懂的名字替代了原本的学名——第三磨牙。

智齿的两个主要功能

智齿的本质只是一颗普通的牙齿，与我们口腔中的其他所有牙齿一样，都是由牙髓、牙本质,牙釉质,牙骨质,牙周膜以及周围牙槽骨组成，它们都是由外胚层和外胚间充质相互作用发育而来。其中包含在牙髓中的牙齿神经是下牙槽神经的神经末梢，下牙槽神经来自下颌神经，是三叉神经的分支。三叉神经虽然是颅神经的一支，但它的主要功能是掌管面部痛温触觉的感觉以及控制咀嚼运动，跟智力和记忆没有任何关系。

孕前口腔检查的重要性

孕前的确要重视口腔检查。许多人都可能存在一些自身没有察觉的口腔病变，由于这些病变平时症状不明显而容易受到忽视，然而妊娠期雌激素升高可加重原有病变，但由于妊娠的特殊性，很多治疗措施在此期间无法完善，会给孕妇带来很大的痛苦。此外，有部分研究表明，患有牙龈疾病的妇女出现早产儿或者体重过轻婴儿的比例是比较大的。孕早期查口腔健康只能亡羊补牢，在怀孕前就解决口腔问题才是未雨绸缪。

孕前长智齿

二、孕前长智齿该如何正确处理？

备孕期拔牙选对时机

因为每个人的痛感不同，所以拔牙带给患者的体验也是不一样的。有的患者可能拔完智齿跟没事儿的人一样出去就下馆子了，有的患者或需要依赖止痛片才能度过。对于怕痛却需要拔牙的患者，可以选择下午来，避开上午的痛觉敏感期。此外，女性患者还需要避开生理期，避免贫血、加重痛经情况的发生。

拔智齿注意事项

拔智齿通常需要拍X线片来确认智齿生长情况。建议准妈妈们在孕前3个月以上进行智齿的拔除。同时要注意排除一些拔牙禁忌症。如麻醉药物过敏，伴有其他系统的疾病，尤其是高血压、冠心病等。此外月经期也不建议拔牙。

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智齿的护理方法

对于保留的智齿，智齿护理很重要。因为智齿长在最里面，最容易被忽视。备孕期间要做到早晚刷牙要到位，可选用小头牙刷，智齿也要仔细刷；饭后及时漱口，避免食物残渣残留；学会用牙线清洁牙缝。

三、孕前长智齿要避免哪些治疗误区？

建议拔智齿的5种情况

对于要不要拔智齿这个问题，还是要根据患者情况和智齿的生长情况来定。这些情况建议拔牙：①导致牙疼腮疼下巴疼的智齿；②会塞牙的智齿；③仅上牙或下牙一方长了智齿的；④阻生了；⑤长了智齿正在备孕打算要小孩的患者。

延误拔牙易诱发孕期发炎等

需要拔牙却迟迟未拔可能造成的后果主要有以下五个：

①塞牙更加严重，冠周发炎疼痛，邻牙龋坏甚至并发牙髓炎，牙周炎；

②颞下颌关节紊乱，疼痛，弹响，甚至张口困难；

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③智齿伸长，咬牙龈，黏膜损伤溃疡；

④牙列拥挤，促进牙齿移位；

⑤孕期发炎，治疗更复杂。

对于备孕期长智齿，以下五种情况可以考虑不拔，具体是：

（1）上下智齿都正常长出，并且能够咬合不影响吃饭；

（2）智齿牙根靠近下牙槽神经或其他重要结构，拔了可能有后遗症，而且不拔问题不大；

（3）因为某个磨牙长得不好或出现问题需要拔除时，智齿需要作为备胎被前移填补空缺的位置。如果智齿长得不正，但有足够的生长空间也可以矫正；

（4）患者具有明确拔牙禁忌症，比如高血压，糖尿病，血液病等，如若没有控制至合适指标，则不宜拔牙；

（5）“拔牙太疼了！”对于心理严重恐惧，可能并发严重并发症者，不宜拔牙。